ÉTUDE DE CAS
Fusion SSIAD-SAAD : construire le projet de service d'un service autonomie
Sept mois pour écrire ce qu'un service allait devenir, pendant que ses équipes vivaient la fusion comme une perte de repères. Un projet de service, une autorisation, deux financements dont une subvention de près de 20 000 €.
Association gestionnaire d'un service d'aide à domicile · Juin à décembre 2025
Ce que la mission a produit
Autorisation validée
Le dossier d'autorisation du service autonomie est passé. Le contrôle qui se préparait n'a pas eu lieu : l'autorité a constaté que le service était revenu dans le cadre attendu.
Près de 20 000 € de subvention obtenus
La candidature à l'appel à manifestation d'intérêt pour le soutien à la transformation en service autonomie mixte a été retenue, et la subvention votée par le conseil départemental.
Dotation complémentaire SAD obtenue, CPOM signé
L'appel à candidatures ne retenait que 40 structures sur l'ensemble du territoire concerné, avec un seuil éliminatoire à 60 sur 100.
Projet de service adopté dans les délais
78 pages et 5 fiches actions, transmis au conseil d'administration à la date prévue malgré le report de la présentation à la gouvernance. Service autonomie effectif depuis le 1er janvier 2026.
Collaboration reconduite
Quatre nouveaux projets de service et la préparation à l'évaluation HAS confiés en 2026.
Le point de départ
Une association engagée dans la fusion de son SSIAD et de son SAAD vers un service autonomie. La bascule réglementaire était calée, le calendrier aussi. Restait le plus difficile : écrire ce que ce nouveau service allait être, avec des équipes qui ne se connaissaient pas et qui redoutaient le rapprochement.
Le service accompagnait alors 113 personnes côté aide et 63 côté soins, dont une dizaine en double accompagnement. Des personnes plus nombreuses, plus âgées et plus dépendantes qu'un an plus tôt.
+14,5 %
de personnes accompagnées côté soins en un an, et +8,6 % côté aide
670
de GIR moyen pondéré côté soins, signe d'une technicité croissante
79 %
des personnes accompagnées ont plus de 75 ans
La commande : un projet de service 2026-2031 pour le service d'aide à domicile, solide devant les financeurs et utile aux professionnels.
Ce qui était en jeu
Un projet de service peut s'écrire sans jamais sortir du bureau de direction. Il est alors conforme, et personne ne l'ouvre.
Ici, trois contraintes se cumulaient :
des équipes SSIAD, SAAD et administratives qui se connaissaient sans travailler ensemble, et des conflits bien présents
une échéance nationale au 31 décembre 2025 pour la bascule en service autonomie, avec le parti pris d'écrire le projet de service dans le même mouvement
un dossier d'autorisation et deux dossiers de financement à déposer en parallèle auprès du conseil départemental, dont dépendaient l'existence même du futur service et une partie de ses moyens
Ma méthode
Trois temps, dans cet ordre, parce que chacun conditionne le suivant.
01
Aligner
Un COPIL de lancement devant la gouvernance et la direction, pour poser le cadre et faire valider la méthode avant d’écrire la première ligne.
02
Viser
Quatre groupes de travail thématiques, ouverts aux professionnels de terrain et aux partenaires du territoire :
- bientraitance et prévention de la maltraitance
- coopération avec les partenaires médicaux, sociaux et institutionnels
- projets personnalisés
- qualité de vie et des conditions de travail
Un arbitrage assumé sur ce dernier groupe : pas de partenaires extérieurs dans la salle, et une question posée franchement sur la place de l’encadrement. Quand on veut entendre ce que vivent les intervenantes à domicile, on commence par retirer ce qui empêche de parler. J’ai aussi ouvert un canal direct par ma propre adresse, pour garantir l’anonymat des retours.
En parallèle, une enquête auprès des bénéficiaires, pour ne pas construire le projet sur la seule parole des professionnels. 76 % de réponses côté aide et 52 % côté soins : à ce niveau de participation, les résultats ne se discutent plus, ils s’appliquent.
03
Tirer
Un compte rendu après chaque groupe, contenant déjà des propositions d’actions. Puis une trame, des allers-retours de validation avec la direction du service et la direction générale, et un document final.
Ce que j'ai livré
- Le projet de service 2026-2031 du service d'aide à domicile
- Cinq fiches actions opérationnelles, chacune avec objectif, étapes, responsables, échéance et indicateurs : projet personnalisé, communication et coordination interne, continuité des interventions, bientraitance, qualité de vie et des conditions de travail
- Le dispositif de pilotage : un COPIL stratégique annuel, un COTECH opérationnel semestriel, et les indicateurs de suivi associés
- Le dossier de demande d'autorisation du service autonomie à domicile : liste des pièces, rédaction, saisie sur la plateforme dédiée
- Le dossier de réponse à l'appel à manifestation d'intérêt pour la transformation en service autonomie mixte
- Le dossier complet de candidature à la dotation complémentaire SAD
- Les comptes rendus des groupes de travail, exploitables comme mémoire de la démarche
- Le support de présentation en COPIL et devant le conseil d'administration
- La relecture des documents loi 2002-2 du futur service autonomie, dont le contrat
Ce que j'en retiens
Le projet de service, le dossier d'autorisation et les deux dossiers de financement ont été construits ensemble, sur la même matière. C'est ce qui a permis de tenir quatre échéances sans produire quatre fois le même travail.
Et c'est la démarche collective, pas le document, qui a fait redescendre la tension dans les équipes.