ÉTUDE DE CAS
Fusion SSIAD-SAAD : construire le projet de service d'un service autonomie
Une fusion SSIAD-SAAD, ce n'est pas un changement d'organigramme. Pour les équipes, c'est une perte de repères. Sept mois pour écrire avec elles ce que leur service allait devenir, et obtenir dans le même mouvement l'autorisation et les financements qui allaient avec.
Association gestionnaire d'un service d'aide à domicile · Juin à décembre 2025
Le point de départ
Une association engagée dans la fusion de son SSIAD et de son SAAD vers un service autonomie. La bascule réglementaire était calée, le calendrier aussi. Restait le plus difficile : écrire ce que ce nouveau service allait être, avec des équipes qui se croisaient sans travailler ensemble et qui redoutaient le rapprochement.
Le public, lui, n'attendait pas : près de 180 personnes accompagnées, plus nombreuses, plus âgées et plus dépendantes qu'un an plus tôt. Près de huit sur dix avaient plus de 75 ans.
J'ai été responsable d'un pôle maintien à domicile en CCAS avant de devenir consultante. Je sais ce que ce genre de bascule produit sur le terrain quand elle se décide au-dessus de la tête des intervenantes.
7 mois
de mission, de juin à décembre 2025
4
groupes de travail, ouverts aux équipes et aux partenaires
76 %
de réponses à l'enquête bénéficiaires, côté aide
La commande : un projet de service 2026-2031 pour le service d'aide à domicile, solide devant les financeurs et utile aux professionnels.
Ce qui était en jeu
Un projet de service, ça peut s'écrire sans sortir du bureau de direction. Il est conforme, il passe en conseil d'administration, et plus personne ne l'ouvre. Ici, ce n'était pas une option.
Tout se jouait en même temps :
des conflits bien présents entre les équipes SSIAD, SAAD et administratives, qui se connaissaient sans travailler ensemble
une échéance nationale au 31 décembre 2025 pour la bascule en service autonomie
un dossier d'autorisation et deux dossiers de financement à déposer en parallèle auprès du conseil départemental, dont dépendaient l'existence même du futur service et une partie de ses moyens
Ma méthode
Trois temps, dans cet ordre, parce que chacun conditionne le suivant.
01
Aligner
Un COPIL de lancement devant la gouvernance et la direction, pour poser le cadre et faire valider la méthode avant d’écrire la première ligne.
02
Viser
Quatre groupes de travail thématiques, ouverts aux professionnels de terrain et aux partenaires du territoire :
- bientraitance et prévention de la maltraitance
- coopération avec les partenaires médicaux, sociaux et institutionnels
- projets personnalisés
- qualité de vie et des conditions de travail
Un arbitrage assumé sur ce dernier groupe : pas de partenaires extérieurs dans la salle, et une question posée franchement sur la place de l’encadrement. Quand on veut entendre ce que vivent les intervenantes à domicile, on commence par retirer ce qui empêche de parler. J’ai aussi ouvert un canal direct par ma propre adresse, pour garantir l’anonymat des retours.
En parallèle, une enquête auprès des bénéficiaires, pour ne pas construire le projet sur la seule parole des professionnels. 76 % de réponses côté aide, 52 % côté soins. À ce niveau de participation, l'avis des bénéficiaires pèse autant que celui des équipes.
03
Tirer
Un compte rendu après chaque groupe, contenant déjà des propositions d’actions. Puis une trame, des allers-retours de validation avec la direction du service et la direction générale, et un document final.
Ce que la mission a produit
Autorisation validée
Le dossier d'autorisation du service autonomie est passé. Le contrôle qui se préparait n'a pas eu lieu : l'autorité a constaté que le service était revenu dans le cadre attendu.
Subvention de transformation obtenue
La candidature à l'appel à manifestation d'intérêt pour le soutien à la transformation en service autonomie mixte a été retenue, et la subvention votée par le conseil départemental.
Dotation complémentaire SAD obtenue, CPOM signé
Sur un appel à candidatures très sélectif, avec un seuil éliminatoire.
Projet de service adopté dans les délais
Cinq fiches actions, transmis au conseil d'administration à la date prévue malgré le report de la présentation à la gouvernance. Service autonomie effectif depuis le 1er janvier 2026.
Collaboration reconduite
Quatre nouveaux projets de service et la préparation à l'évaluation HAS confiés en 2026.
Ce que j'ai livré
- Le projet de service 2026-2031 et ses cinq fiches actions
- Le dispositif de pilotage et ses indicateurs de suivi
- Les trois dossiers déposés au conseil départemental : autorisation, transformation, dotation complémentaire
- Les comptes rendus des groupes de travail, et la relecture des documents loi 2002-2 du futur service
Ce que j'en retiens
Le document est parti à la date prévue. Mais ce n'est pas lui qui a fait redescendre la tension. Ce sont les groupes, la parole des intervenantes, et les réponses des bénéficiaires posées sur la table.
Et parce que le projet, l'autorisation et les financements ont été construits sur la même matière, personne n'a eu à produire quatre fois le même travail.